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天津明白脊柱国采履行时候，配套办法下发：非当选产物限价挂网;医保基金与企业直接结算

01 4月1日起，天津履行脊柱国采

3月24日，天津医保局发布《关在落实国度组织骨科脊柱类耗材集中带量采购成果履行工作的通知(津药集采发〔2023〕1号)》(以下简称《通知》)，将在4月1日起履行国度组织骨科脊柱类耗材集采成果。

据赛柏蓝器械不雅察，吉林、云南、江苏、广东、陕西等多省已公布履行脊柱国采当选成果，山西省公布将在4月10日起履行。

本次骨科脊柱类耗材集采当选成果采购周期为3年。在采购周期内，每一年签定采购和谈。续签采购和谈时，由医疗机构参考上年度临床现实利用环境，企业供给环境等身分，在国度组织医用耗材结合采购平台填报和谈采购量，原则上按不低在前一年整体现实利用量的90%，不低在同当选企业上年度和谈采购量。

《通知》指出，严酷履行国度组织高值医用耗材结合采购办公室推送的脊柱类医用耗材采购清单，采购部分和时将骨科脊柱类耗材当选产物按 含陪伴办事费 和 不含陪伴办事费 的当选价钱挂网，初度手术按产物系统采购，产物系统内各首要部件的构成数目和螺钉类型按照现实利用环境肯定，翻修手术可按产物部件采购，如全套翻修则按产物系统采购。

医疗机构在利用当选产物时，按照现实环境选择需要利用的部件构成现实利用产物系统，按部件的当选价钱和现实利用数目采购，并记入和谈采购量。

陪伴办事包罗协助组装东西、进行需要的东西利用指点、对医疗机构进行东西操作培训等。医疗机构可选择是不是需要企业供给陪伴办事，并按响应的价钱付出。公立医疗机构同一按含陪伴办事费的当选价钱零差率收费，非专用的动力东西、配套东西发生的清洗消毒相干费用由医疗机构承当，相干费用包括在医疗办事费用中。

骨科脊柱类耗材集采当选产物以含陪伴办事费的当选价钱为付出尺度，利用跨越或少在当选产物系统配备数目的当选产物部件，以各系统当选部件的当选价钱为付出尺度，纳入医保付出规模，医保基金据实按划定比例付出。

02 非当选产物，挂网价钱高线发布

值得存眷的是，天津市在履行脊柱国采成果时，对非当选产物系统、部件设定挂网价钱高线。

《通知》明白，优先利用当选产物。医疗机构和第三方机构要通顺当选品种进院渠道，和谈期内优先利用带量采购当选产物，其实不得在进院、库存等环节向当选企业收取附加费用，确保完成和谈采购量;超越和谈采购量的部门，当选企业仍需按当选价钱进行供给，直至采购周期届满。

在包管当选产物和谈采购量完成的条件下，连系临床利用现实环境，鼓动勉励医疗机构在采购平台适当采购其他价钱适合的当选产物。

各当选企业的非当选产物系统中包括当选产物系统部件的，按不高在该部件的当选价钱挂网;如非当选脊柱产物各部件均由当选产物系统的分歧部件构成，则总价按现实利用部件折算成当选产物系统价钱后，不得高在同企业同种别当选产物价钱。其他非当选产物系统和部件别离设定挂网价钱高线。

(完全清单附文末 )

《通知》还明白，在包管当选产物用量的条件下，各医疗机构可以继续采购并利用其他价钱适合的骨科脊柱类耗材，但采购数目不得跨越当选产物。依照 每个月监测、年度查核 的要求，对医疗机构履行和谈采购量进度和回款环境展开监测和督导，并纳入公立医疗机构查核和医保定点医疗机构和谈治理查核，查核成果与集采节余留用资金挂钩，确保完成采购周期内合同用量。

03 实行直接结算

《通知》指出，实施医保直接结算政策。骨科脊柱类耗材集采当选产物系统结算价钱分为 含陪伴办事 和 不含陪伴办事 两种，医疗机构选择 含陪伴办事 的，依照 含陪伴办事 的当选价钱与企业结算，医疗机构依照 含陪伴办事 的当选价钱向患者收费;

医疗机构选择 不含陪伴办事 的，依照 不含陪伴办事 的当选价钱与企业结算，且不得再要求当选企业供给陪伴办事，医疗机构应自行承当陪伴办事，依照 含陪伴办事 的当选价钱向患者收费。

医保经办机构按照医疗机构采购当选产物数目，和时与企业结清货款，在到货确认30个工作日内，实行医保基金与当选企业直接结算货款。在采购周期内，跨越和谈采购量的部门，出产企业继续依照当选价钱供给，医保基金继续按时结算货款。对当月医保基金不足以付出医疗机构结算货款的，由医疗机构自行结算。

04 骨科三年夜类全线降价，活动医学集采将至

作为高值耗材年夜类，骨科成为带量采购存眷核心。截至今朝，关节、脊柱、创伤均已展开年夜范围耗材集采。

脊柱国采首年意向采购量共109万套，占全国医疗机构总需求量的90%，触及市场范围约310亿元。当选产物平均降价84%，当选率89%。关节国采平均降价82%。创伤类耗材履历两年夜省际同盟联动采购，平均降幅到达80%以上。

就在前不久，国度组织眼科和骨科两类医用耗材汗青采购数据填报工作也正式启动。骨科类医用耗材包罗锚钉、修复用缝线、界面固定钉、横穿固定钉、软骨固定钉、软组织固定钉、可调式固定板、不成调式固定板、人工韧带系统、半月板修复移植系统、关节镜配套系统、脉冲冲刷器、钻头、磨头、刨美金、异种骨、同种异体骨、人工合成骨和骨构成卵白等。

活动医学类耗材等还没有年夜范围降价的耗材，进入了带量采购包抄圈，成为第四轮国采重点之一。

整体来看，2023年骨科耗材将迎来周全降价模式，畅通环节甚至出产环节的好处分派年夜调剂。震动当中，市场正在从头洗牌。

附件：

【来历：赛柏蓝器械 】

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