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导读

习近平总书记指出：“要继续加年夜医保鼎新力度”“推动国度组织药品和耗材集中带量采购鼎新，深化医保付出体例鼎新，提高医保基金

习近平总书记指出：“要继续加年夜医保鼎新力度”“推动国度组织药品和耗材集中带量采购鼎新，深化医保付出体例鼎新，提高医保基金利用效能”“做好保根基平易近生工作，帮忙大众解决社保、医保、就学等方面的现实坚苦”。 党的十八年夜以来，医疗保障事业成长进入新阶段，全平易近医保鼎新向纵深推动，我国已成立起笼盖全平易近的根基医疗保障轨制，成立了年夜病保险等弥补医疗保险轨制，周全实行重特年夜疾病医疗救助，成长多种情势贸易健康保险，构建起多条理、宽范畴、全平易近笼盖的医疗保障系统，人人享有根基医疗保障的方针初步实现，为人平易近大众病有所医奠基了轨制根本。 ——兜牢平易近生底线、强调普惠公允，医疗保障网更密实。 客岁初，海南省海口市的许师长教师因得了多器官功能障碍综合征、脓毒血症等住院，医疗费用共45万元，根基医疗保险报销26万元，年夜额医疗费用津贴15.9万元，小我付出了3.1万元。“好政策帮我们减轻了很年夜承担。”许师长教师的家眷说。 最近几年来，我国从鼎新职工医保起步，周全整合城镇居平易近医保和新农合两项轨制，同一城乡居平易近医保轨制，周全实行城乡居平易近年夜病保险，健全重特年夜疾病医疗保险和救助轨制……根基医保和年夜病保险、医疗救助互补跟尾，有用提高公允性普惠性，切实保护人平易近大众“病有所医”的保障需求。 今朝，我国已成立世界上范围最年夜的根基医疗保障网，全国根基医疗保险参保人数13.6亿人，参保率不变在95%以上；职工医保、城乡居平易近医保政策规模内住院费用付出比例别离为80%和70%摆布；小我卫生支出占卫生总费用的比例从2015年的29.27%降至2020年的27.7%；基金年出入均超2万亿元、惠和大众就诊超40亿人次，极年夜减缓了大众看病难、看病贵问题。 ——提高保障质量、切实减轻承担，医疗保障更有力。 医保轨制爱游戏鼎新不竭深化，不但实现全平易近“应保尽保”，也为人平易近大众供给了加倍邃密化和高质量的医疗保障。 更多药品可选，就诊承担进一步下降。经由过程推动国度药品和耗材集中带量采购鼎新，动态调剂优化医保药品目次，摸索成立罕有病用药保障机制等，不但将更多救命济急的好药纳入医保规模，大众就诊承担也较着下降。2018年以来，国度集采6批234种药品，平均降价53%；2批耗材，平均降价超80%。2021版药品目次品种增至2860种，67种构和药品平均降价62％。截至2022年3月，16.7万家医药机构供给构和药品。 加倍均衡、着眼持久，可延续能力显著加强。深化医保付出体例鼎新，提高医保基金利用效能；健全筹资运行机制，增强医保基金监管……党的十八年夜以来，医疗保障各项轨制扶植力度晋升，确保医保基金整体运行稳健可延续，为进一步晋升保障能力奠基坚实根本。 ——加速信息化扶植、提高办事效力，医保办事更便平易近。 “前些年，异地就诊报销可没这么便捷。”在山东省青岛市，李海在为母亲打点异地就诊出院结算时，很是便捷。最近几年来，山东搭建全省同一的医疗保障信息平台，优化异地就诊结算机制，实现“一卡（码）通行”全笼盖。现在，参保人只需手持一张医保卡或经由过程医保电子凭证扫码，便可以全省通刷、异地付出。 2019年，全国同一跨省异地就诊线上存案办事试点工作启动。在2017年实现住院费用跨省直接结算兼顾地域全笼盖的根本上，2021年通俗门诊费用跨省直接结算也实现兼顾地域全笼盖。截至2022年4月底，累计接入20.53万家定点医药机构，惠和就诊大众3242.19万人次，所有省分均已启动高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异医治等5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点；2020年，国度医保局印发《全国医疗保障经办政务办事事项清单》，要求触及大众的经办办事事项，打点材料均不跨越4种，并一一列明，打消了“其他材料”“有关材料”等恍惚表述，9个办事事项可以一证打点，4个办事事项实施许诺制。 让数据多跑路，让苍生少跑腿。一站式办事、一窗口打点、一单制结算，医保办事事项都可在线打点。今朝，我国医疗保障初步实现经办办事“网上办”“掌上办”“就近办”“集成办”，办事效力不竭晋升，大众取得感、幸福感、平安感不竭加强。（记者 孙秀艳 杨彦帆）