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近日，国度医保局办公室发布《关在做好付出体例治理子系统DRG/DIP功能模块利用跟尾工作的通知》(以下简称《通知》)。

《通知》明白，国度医保局依托全国同一的医保信息平台开辟了DRG/DIP功能模块根本版。

接下来分三个时候段进行推动：

2022年4月起，选择部门省级医保信息平台测试，依照DRG/DIP有关手艺规范，连系当地数据，调剂有关法则、参数、传输、利用、平安等功能;

2022年6月底前，选择部门新展开DRG/DIP付出体例鼎新地域，试用全国同一医保信息平台DRG/DIP功能模块;

2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地利用。

未完成DRG/DIP付出信息系统扶植的地域，必需利用全国同一医保信息平台供给的DRG/DIP功能模块，不得以任何情势和来由反复扶植。

已完成DRG/DIP付出信息系统扶植的地域，由省级医保局设置过渡期并制订过渡方案，时代做好原系统与省级医保信息平台的跟尾，确保DRG/DIP分组成果、结算法则可以或许导入到省级医保信息平台，实现DRG/DIP结算。

要充实做好转换利用全国同一医保信息平台DRG/DIP功能模块的预备，增强评估，确保功能合用、好用。

2022是DRG/DIP鼎新三年计划的开局之年，DRG鼎新在本年将由点和面，影响全部全国规模医疗系统的运作。

DRG/DIP功能模块是甚么?

医疗计谋咨询公司Latitude Health开创人赵衡对赛柏蓝阐发：这个功能模块现实上是一种付出系统，DRG的付出都需要经由过程这个来结算，将国度开辟的模块导入现有医保系统，可保障和现有系统的跟尾，为DRG/DIP付出鼎新做预备。

DRG/DIP功能模块作为全国性的付出系统，背后的相干法则、参数全国同一。

DRG/DIP功能模块的感化是甚么?《通知》提出，DRG/DIP功能模块属在 根本束缚 。处所要严酷依照已有功能利用尽用、个性需求能配则配、订制开辟最小必需、差别需求国度审核的要求展开落地利用，确保处所个性化开辟既有弹性又平安可控，整体同一。

医保研究学者姜跃杰对赛柏蓝器械阐发，之所以要强调根本束缚，是由于国度要按照疾病和医治的特点去肯定一个根基的分类和根基框架，然后去跟尾医保付出和相干的病院治理。要把真实性和纪律性的工具肯定下来，再去丰硕其他旁枝小节。

可以简单理解成系统内测，要投入之前必需要选定一些地域来进行比对和调剂，慢慢接入旌旗灯号，最后再笼盖所有地域的旌旗灯号，最后构成全国同一的内容。 他注释。

信息系统撑持是DRG/DIP运行的根本。信息系统的扶植前期需要展开年夜量的预备工作。有的地域触及多年堆集的万万条数据，对这些数据进行梳理、标化、聚类阐发、比力研究等，都离不开信息系统的撑持，最后构成顺应当地现实的分组系统。

姜跃杰暗示，今朝最年夜的难点就是数据的跟尾。DRG/DIP的概念提出来到落地推动较为迟缓，此中一个缘由是本钱测算自己难度年夜，一系列数据都没有很是得当的根本数据做参考，之前和此刻的算法是完全纷歧样的。

他阐发，今朝病院的本钱数据都是依照之前的医保付费作为根基来预支，所以测算汗青数据工程量比力年夜，整体推动的话就会碰到良多难点。

数据自己特殊复杂，这个进程需要时候，数据误差也是要面对的。好比住院本钱、患者的接管风险、科室的分摊等等，这些法则从制订到病院应用自若都需要时候。经由过程试点和实践，最后必然可以或许呈现一套很是合用在全国的尺度。国度既然决议履行，那就必然是必定，今后城市变。

一场耗材本钱的集约化 行军

DRG/DIP的实行从泉源上改变了病院的本钱节制逻辑。在这类逻辑下，作为主要支出占比的耗材必定会遭到影响。

姜跃杰阐发，实现零加成后耗材是不盈利的，从之前的利润点酿成了本钱点，此刻假如履行新的付费轨制，那末必将要把耗材本钱费用严酷节制起来，这将倒逼病院对采购、利用、贮存等环节都进行邃密化治理。邃密化治理促使耗材必需公道利用，不让耗材成为本钱的绊脚石。

特别对一些专科病院来说，耗占比很是年夜，邃密化治理后可以必然水平上公道化耗占比。在这类新的付费模式之下，对耗材的治理将很是透明，最后本钱核算的时辰，假如呈现了耗材滥用的环境，就会被病院监测到。

促使病院将医保资金花到美金刃上，这也是国度鼎新付费轨制的初志，这是财产走向健康的模样。

DRG/DIP鼎新是不是会致使大夫为下降本钱而避免除利用高价值、高价钱的耗材产物?

对外经济商业年夜学保险学院传授、健康保险与卫生经济学研究中间常务副主任在保荣对赛柏蓝器械暗示，这要看这个耗材是否是必需的。拿心脏起搏器来讲，假如是必需的再贵也得换。他提到，病院会紧缩部门耗材利用率 非临床必须的、可用可不消的、相对竞品性价比不高的， 医疗的素质是治好病。

DRG的条件必然是医疗质量不降落，乃至是医疗质量提高，在此条件下再去看用甚么材料的问题， 条件是治好病，在这个根本上有可以选择的，就必定选性价比好的。

跟着DRG/DIP鼎新的全国性铺开，医药财产一场更高层面的博弈也正式最先。

附全文：

【来历：赛柏蓝器械】

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